Қандай науқастар бигуанидтерді қабылдауы мүмкін?
Ерлер бигуанидтерді қауіпсіз қабылдай алады. Бигуанидтермен емдеуді бастамас бұрын бүйрек қызметі бағаланады, өйткені бұл препараттар негізінен бүйрек арқылы шығарылады. Бигуанидтерді 1 типті қант диабеті немесе метаболикалық ацидозы бар ер адамдар қолданбауы керек.
Әйелдер бигуанидтерді де қауіпсіз қабылдай алады. Ерлердегі сияқты, бигуанидтермен емді бастар алдында бүйрек қызметін бағалау керек, өйткені олар негізінен бүйрек арқылы шығарылады. Бигуанидтерді 1 типті қант диабеті немесе метаболикалық ацидозы бар әйелдерге қолдануға болмайды. Менопауза алдындағы әйелдер инсулинге төзімділік және овуляция болмайды, бигуанидтер терапиясымен овуляцияны қалпына келтіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда тиісті контрацепцияны қарастыру керек.
Бигуанидтерді жүктілік кезінде күнделікті қолдану ұсынылмайды. Метформин белгілі плацента арқылы өтеді және ұрықты препараттың емдік концентрацияларына әсер етеді. Гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдерде метформин екінші қатардағы ем болып табылады. Инсулин әрқашан таңдаулы дәрі болып табылады, бірақ оны пайдалану мүмкін болмаса, метформин екінші таңдау жүктілік кезінде қандағы қантты бақылау үшін.
Бигуанидтер емшек сүтіне өтеді. Дегенмен, клиникалық сынақтар ерте жаста өсу, қозғалыс және әлеуметтік дамуға әсер етпеді. Бигуанидтерді қолданғанда гипогликемия (қандағы қанттың төмендеуі) пайда болуы мүмкін және емізетін анаға метформинді тағайындамас бұрын оның қаупін мұқият қарастырған жөн.
Бигуанидтер қолдануға рұқсат етілген белгілі бір жағдайлар балаларда шектеулі мақсаттар үшін. 2 типті қант диабетін емдеу үшін 10 жастан асқан балалар метформинді дереу босататын таблеткаларды немесе метформинді ауызша қабылдауға болады. Балаларға ұзартылған метформин таблеткаларын қабылдауға болмайды. Бигуанидтер кейде ерте жыныстық жетілу (жыныстық жетілуді кешіктіру үшін) және 6 жастағы қыздарда етеккірдің ерте басталуы үшін қолданылады.
Егде жастағы адамдар бигуанидтерді қауіпсіз қабылдай алады. Дегенмен, олармен бірге болу керек бақыланатын бүйрек және бауыр функциясықауіпсіздікті анықтау және кез келген қажетті дозаны түзету.
Бигуанидтерді қолданудың жанама әсерлері қандай?
Жалпы жанама әсерлер бигуанидтерді қолданғанда мыналарды қамтиды:
- диарея;
- Жүрек айнуы;
- құсу;
- Метеоризм;
- астения;
- Ас қорытудың бұзылуы;
- Іштің ауыруы және іштің ыңғайсыздығы;
- Анорексия;
- Бас ауруы;
- Ауыздағы металл дәмі;
- Бөртпе;
- Овуляцияны индукциялау;
- Салмақты жоғалту
Күрделі жағымсыз құбылыстар:
Бигуанидтерді қабылдауға қандай қарсы көрсеткіштер бар?
Бигуанидтерді пациент бұрын қабылдаған болса, қабылдамауы керек жоғары сезімталдық реакциясы бигуанидтерге немесе метформинге (аллергиялық реакция). Бигуанидтер метаболикалық ацидозы бар емделушілерге де қарсы. Метаболикалық ацидоз сүт ацидозының қауіп факторы болып табылады, ол қан ағымында метформиннің жиналуына және өлімге әкелуі мүмкін уыттылыққа әкелуі мүмкін.
Бигуанидтермен емдеуді бастамас бұрын бүйрек функциясын есептеу арқылы бағалау керек шумақтық фильтрация жылдамдығы (eGFR, бүйрек қызметін бағалау үшін маңызды мән). Гломерулярлық фильтрация жылдамдығын жыл сайын тексеріп, eGFR мәні 45-тен төмен емделушілерде терапияны мұқият бақылау керек. Егер eGFR 30-дан төмен болса, бигуанидтерді қолданбау керек.
Қажет емес реакциялар Бигуанидтермен емдеудің бастапқы кезеңдерінде жүрек айнуы, құсу және диарея сияқты асқазан-ішек жолынан препаратқа жиі кездеседі. Алайда, егер бұл жағымсыз әсерлердің жиілігі емдеу кезінде пайда болса немесе жоғарыласа, бұл асқазан-ішек жолынан заттардың сіңуінің өзгеруін көрсетуі және сүт ацидозының қауіп факторы болуы мүмкін.
Бигуанидтерді жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде сақтықпен қолдану ұсынылады. Бұл жағдайда оларға артықшылық берілуі мүмкін басқа емдеу нұсқалары 2 типті қант диабеті.
Метформин В12 витаминінің сіңуінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда, егер талдаулар оның қандағы деңгейі тым төмен екенін көрсетсе, маманмен кеңескеннен кейін витаминмен толықтырулар қабылдауды бастауға болады.
Қант диабетін бигуанидтермен немесе басқа қант диабетіне қарсы препараттармен емдеу жағдайын бақылау қажеттілігін жоққа шығармайды және шолулар аяққа, көзге және бүйрекке қатысты. Қант диабеті басқа органдарға қауіпті әсер етуі мүмкін, оны сақтықпен қадағалау керек.
Асқазанның кешігуін тудыратын басқа жағдайлардан зардап шегетін 2 типті қант диабеті бар науқастар бигуанидтер терапиясына ең жақсы үміткер бола алмайды, өйткені бұл жағдайлар басқаруды өзгерту және глюкозаны сіңіру.
Қант диабетіне қарсы барлық дәрі-дәрмектер гипогликемия қаупін тудырады, онда қандағы қант шынымен тым төмен болады. Бұл әдетте әлсіздік, діріл және бас айналу сияқты көрінеді. Қандағы қантты төмендететін дәрілерді қабылдайтын науқастар болуы керек төтенше жағдай стратегиясы, қажет жерде қандағы қант деңгейін тез қалпына келтіру. Бұл стратегиялар глюкоза таблеткаларын немесе глюкагонды жақын жерде ұстауды қамтиды.
Анықтамалар:
1. SingleCare. Бигуанидтер: қолдану, жалпы брендтер және қауіпсіздік туралы ақпарат
2. Кливленд клиникасы. Бигуанидтер
3. Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығы (NCBI). Бигуанидтердің әсер ету механизмі: күрделі сұраққа жаңа жауаптар
4. Американдық қант диабеті қауымдастығының кәсіби практикалық комитеті. 9. Гликемиялық емдеудің фармакологиялық тәсілдері: Қант диабетіндегі медициналық көмек көрсету стандарттары—2022. Қант диабетіне күтім жасау
5. MedlinePlus. Метформин
6. Өте жақсы денсаулық. Бигуанидтер (метформин) туралы не білу керек
