Сағат сору, жұту және тыныс алуды ұйымдастырудағы бұзылулар ең ауыр асқынулардың бірі – аспирация пайда болуы мүмкін. Аспирацияның екі механизмі бар:
- Тамақтану кезінде тамақты, сұйықтықты немесе бөгде затты жұтқанда;
- Екінші механизм рефлюкс нәтижесінде өңеш бойымен асқазанның мазмұнын қайтару.Нәрестелердегі аспирацияның қауіп факторлары
Сан бар бейімділік факторлары, жаңа туған нәрестенің және ерте нәрестенің анатомиялық ерекшеліктерін, жетілмеген жүйке жүйесі, сәйкесінше нашар көрінетін немесе жоқ жөтел рефлексі, жұтыну мен тыныс алуды үйлестірудің қиындығы. Шала туылған нәрестелер тыныс алудың қиындауы, пневмония, бронх-өкпе дисплазиясы немесе апноэ салдарынан жиі интубацияланады, бұл аспирация қаупін арттырады.
Қатар аспирация қаупі жоғары жағдайлар: ларингомалакия, краниофациальды синдромдар, жоғарғы жақтың ақаулары және т.б. Даун синдромы аспирация жиілігінің жоғарылауымен де байланысты. Үнсіз аспирация ешбір негізгі диагнозсыз толық сау, толыққанды нәрестелерде де болуы мүмкін.
Олардың анықталмаған оқшауланған тыныс алу проблемалары болуы ықтимал деп болжанады.
Клиникалық көріністері қандай?
Жедел инцидент немесе созылмалы аспирация екеніне байланысты, курс айтарлықтай өзгереді. Жедел аспирациялық синдромда кенеттен жөтел, сырылдар, жоғары температура, дене қызуы көтеріледі, тыныс алу қиындайды. Массивті аспирация болған жағдайда цианозға және/немесе өкпе ісінуіне әкеп соқтыратын күрделі тыныс алу бұзылыстары пайда болады, ол жедел респираторлық дистресс-синдромға ұласуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ұмтылу көрінетін көріністерсіз «үнсіз» болуы мүмкін.
Созылмалы аспирация қайталанатын сырылдармен, апноэмен, созылмалы жөтелмен және қайталанатын пневмониямен байланысты.
Әдеттегі жедел аспирациядан кейін шамамен екі сағат бойы айқын жақсарудың жарқын кезеңі болады. Жазатайым оқиғадан кейінгі екінші сағатта келесі шағымдардың кейбірі әдетте пайда болады:
- ысқырықты сырылдар, бронхоспазм;
- Шулы тыныс алу;
- Тамақтану кезінде тұншығу, жөтелу, тамақтың регургитациясы;
- құсу;
- Апноэ, брадикардия, цианоз эпизодтары;
- Стридор, үрген жөтел, көмейдің қабынуы;
Тікелей өмірге қауіп төндіретін жағдай болмаған жағдайда, шағын аспирацияда келесі шағымдар дамуы мүмкін:
- Созылмалы жөтелдің пайда болуы;
- Шамадан тыс сілекей бөлінуі;
- Түнгі терлеудің пайда болуы;
- Түсініксіз түнгі қалтырау;
- Кеудедегі ауырсыну/ыңғайсыздықтың пайда болуы;
- Балалар жақсы салмақ жинамайды;
- Жиі құсу.
Анықтамалар:
1. Аспирациялық синдромдар клиникалық презентация, Сесилия П Микита, MD, MPH; Бас редактор: Гириш Д Шарма, медицина ғылымдарының докторы;
2. Кәсіби терапияны тамақтандыруды бағалау арқылы неонаталдық қарқынды терапия бөлімшелеріндегі нәрестелер арасындағы аспирацияны анықтау
О. Джейн Боумен, Джозеф Л. Хаган, Роуз Мари Торуно және Митци М. Уиггин;
3. Денсаулық пен аурудағы ларингальды Chemoreflex: шолу
Шивани Патхак, 1 Лори Словарп, 2 Мэттью С Клари, 1 және Мари Е Джетте1
