Трансуретральды инені абляция дегеніміз не?
Қуық асты безінің трансуретральды инемен абляциясы (немесе трансуретральды радиожиілік абляциясы, TUNA) инновациялық әдіс болып табылады. аз инвазивті процедура, ол қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясын емдеу үшін қолданылады. Простата безінің артық тінін жою үшін екі инені (радио толқындар шығаратын) енгізу арқылы орындалады. Инелер уретра арқылы қуық асты безінің бүйір бөліктеріне енгізіледі, бұл жылу әсерінен коагуляциялық некрозды тудырады. Тін бір зақымдануға шамамен 3 минут бойы 110 °C дейін қызады.
Трансуретральды инені абляция қалай орындалады?
Процедура уретраға енгізілетін цистоскопты пайдаланады (денеден тыс қуықтан несеп шығарылатын шығару арнасы) төменгі жыныс мүшесі арқылы тікелей. жергілікті анестезия процедураның басталуына дейін. Цистоскоп инелерді простата безінің тініне орналастырады.
Электр энергиясының жылуы науқаспен байланыста болатын 2 электрод арқылы беріледі. Простата жасушалары токтың өтуіне қарсы болғандықтан, жылу энергиясы арқылы өндіріледі үйкеліс және су молекулаларын қыздыру арқылы. Бұл тіндердің қызып кетуіне және соңында коагуляциялық некрозға әкеледі. Термиялық зақымданулар (жылумен зақымдалған тіндер) тек локализацияланған аймақта пайда болады, себебі сигнал тінде тек тікелей байланыс арқылы беріледі.
Электродтардан келетін энергия уретраға зақым келтірместен гипертрофияланған простата тінін қыздырады. Пайда болған фиброзды тін кейінірек атрофияға ұшырайды, бұл өз кезегінде простата мөлшерін азайтады уретраның тарылуын азайтады. Техника үшін жергілікті анестезияны қолдануға болады. Процедура шамамен бір сағатты алады. Абляцияланған қуық асты безінің тінін сіңіру үшін шамамен 30 күн қажет.
Трансуретральды инені абляцияға қандай көрсеткіштер бар?
Кейбір клиникалық зерттеулер трансуретральды инені абляция деп хабарлайды қауіпсіз және нәтижелі қуық асты безінің трансуретральды резекциясы (TURP) және ашық простатэктомия сияқты басқа процедуралармен салыстырғанда ең аз жанама әсерлері бар зәр ағынын жақсартатын процедура.
Дегенмен, басқа зерттеулер бұл процедураның бар екенін хабарлайды жоғары сәтсіздік деңгейі, пациенттердің көпшілігі қайта емдеуді қажет етеді. Кейбір жағдайларда трансуретральды инені абляциядан кейін қуық асты безінің ұзақ мерзімді қабынуы (созылмалы простатит) туралы хабарланған.
Минималды инвазивті терапия кейінгі терапияның нұсқасы болып табылады сәтсіз емдеу қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы. Трансуретральды инені абляция қуық асты безінің трансуретральды резекциясын (ТУРП) жасағысы келмейтін емделушілерде де қолданылады.
Тұтастай алғанда, трансуретральды инені абляция обструктивті симптомдары (зәр ағысының кедергісі туралы шағымдары) және ұлғайған қуық асты безі (бірақ 60 г-нан жеңіл) бар ер адамдар үшін қолайлы болып саналады. Қуық асты безінің ұлғаюы анықталған науқастарға ұсынылуы мүмкін емдеудің басқа түрлері.
Трансуретральды инемен абляция дәрілік заттардың жанама әсерлерін көтере алмайтын қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) бар емделушілерге ең қолайлы. ұзақ мерзімді терапияға дайын емес. Процедура инвазивті процедуралар үшін жалпы анестезиядан асқыну қаупі жоғары емделушілерге де қолайлы.
Трансуретральды инемен абляцияны жүргізуге қандай қарсы көрсеткіштер бар?
Трансуретральды инені абляцияға қарсы көрсетілімдер мыналарды қамтиды:
- зәр шығару жолдарының белсенді инфекциясы;
- Нейрогенді, декомпенсацияланған немесе атоникалық қуық;
- Процедураға кедергі келтіретін уретральды стриктуралар немесе бұлшықет спазмы;
- Қан ұюының бұзылуы немесе антикоагулянттарды қабылдау, егер препаратты қабылдау процедурадан кемінде 10 күн бұрын тоқтатылған болса;
- Жалпы денсаулығы нашар науқастар;
- Қуық асты безінің немесе қуық обырының клиникалық немесе гистологиялық дәлелі;
- Көлденең диаметрі 34 мм-ден аз немесе 80 мм-ден жоғары қуықасты безі;
- Процедураға кедергі келтіруі мүмкін кез келген протездік құрылғының болуы;
- Қуық асты безі бұрын фармакологиялық емес терапиямен емделген науқастар;
- Кардиостимулятордың, имплантацияланатын дефибриллятордың немесе пениса имплантының болуы;
- Имплантацияланатын нейростимуляциялық құрылғылардың болуы
Анықтамалар:
1. Ю X, Эллиот СП, Уилт ТДж, МакБин AM. Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясының хирургиялық терапиясындағы тәжірибе үлгілері: аз инвазивті технологиялардың күрт өсуі
2. Буза С, Лопес Т, Магро А, Навальпотро Л, Амате Дж.М. Симптоматикалық қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясындағы трансуретральды инелер абляциясын жүйелі шолу және мета-талдау
3. eMedicine. Қуық асты безінің трансуретральды инемен абляциясы (TUNA)
4. Кан SA, Alphonse P, Tewari A, Narayan P. Симптоматикалық қатерсіз қуықасты безінің гиперплазиясын емдеуде простатаның трансуретральды инемен абляциясының тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы ашық зерттеу: Флорида университетінің тәжірибесі
